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振腹療法的手法操作和作用原理

2016-09-19  白鷺吟

振腹療法的手法操作和作用原理

振腹療法由北京中醫藥大學臧福科教授提出,經過近二十年發展,總結出以振腹按摩為主的獨特臟腑按摩治療形式。廣泛用於治療內科疾病、婦科疾病、男科疾病,臨牀上取得很好的療效。近年來又開始應用於治療急性腰扭傷,腰椎間盤突出症、頸椎病、肩周炎等傷科疾病,也有不錯的效果。臧老桃李滿天下,振腹療法流傳甚廣,目前在北京中醫藥大學東方醫院和東直門醫院廣泛地運用於臨牀,已經發展成為臟腑推拿領域一個獨特的流派。下面我們對振腹療法的操作程序和主要手法,以及作用原理作一些介紹。

  

  1 振腹療法的操作程序和主要手法

  

  振腹療法的整個操作分為背部操作和腹部操作。其中整個操體過程以振腹操作為中心,通督脈、通任脈、分腹陰陽、揉腹為基礎手法,拿腹、推腹為結束手法。

  11通督脈、分推背腰、調背腧、直推背部患者俯卧,操作者立於一側。

  111拿肩井:術者以拇指和食、中指相對用力,提拿肩井穴五遍。

  112通督脈:以中指指腹緊貼大椎穴,食指無名指分別置於兩側夾脊,沿脊柱由大椎穴捋至骶嵴,這是通督脈的起式,也是對脊柱的初步檢查。

  113分推背腰:操作者以兩手拇指分別置於背部大杼穴兩旁,餘指分置兩側,拇指自內向外下方,沿背部肋間隙的方向分推至兩側腋中線。自上向下依次推到骶部。操作兩遍。

  114調背腧:以拇指指腹與食指、中指指腹對合,挾持肌膚,拇指在後,食指、中指在前。然後食指、中指向後捻動,拇指向前推動,或是手握空拳,拇指指腹與屈曲的食指橈側部對合,挾持肌膚,拇指在前,食指在後,然後拇指向後捻動,食指向前推動,兩手沿脊柱兩旁,由下而上連續地挾提肌膚,邊捏邊向前推進,自尾骶部開始,一直捏到大椎穴,也可延至風府穴。重複5遍。上述兩種操作方法可根據術者的習慣和患者情況靈活選用。

  115直推背部:沿督脈與膀胱經由上至下直推督脈和兩側膀胱經各兩遍。

  12通任脈、分胸腹陰陽、調募穴‘患者仰卧,術者立於患者右側。

  121通任脈:術者用拇指指腹沿任脈由天突至中極做推法,雙拇指一推一拉交替操作十遍。

  122分胸腹陰陽:①分胸陰陽:術者兩拇指置於胸前正中線,餘指置於胸部兩側,沿肋間隙,自內向外分推到腋中線,邊推邊走到肋弓。②分腹陰陽:用兩拇指置於劍突下,餘指置於腹部兩側,沿肋弓向兩側分推到腋中線,邊推邊走到恥骨聯合。

  分胸腹陰陽臨牀可根據辨證隨證分別運用,操作3遍。

  123調募穴:十二募穴的操作包含在其它操作當中,臨牀可根據辨證隨證加減。如在分胸陰陽時以拇指推法重點在中府、日月、期門、章門、京門操作,通任脈時以拇指推法重點在膻中操作,巨闕、中脘、天樞、石門、關元、中極,可選用點法或點振法操作。

  13揉腹患者仰卧,術者坐於患者右側。術者以右手小魚際向內大魚際向外交替揉法。

  操作,並以臍為中心沿順時針方向移動操作5遍,逆時針再操作5遍。臨牀可根據補瀉需要進行選擇。

  14振腹和我們以前介紹的不同振源振法的分類不同,振腹按摩僅採用腕振法,分為掌振法和指振法,以掌振法為主。

  141操作方法:術者取坐位,肘關節自然屈曲,以前臂肌肉的不自主痙攣帶動腕關節小幅度、高頻率的屈伸運動,使產生的振顫通過手掌或指端持續作用於腹部和穴位。

  142操作要領:振腹按摩掌振法操作時,術者手掌置於患者腹部,以勞宮穴對着患者神闕穴,掌根對患者關元穴,中指對患者任脈,食指和無名指對患者腎經,拇指和小指置於胃經。做指振法操作時,以拇指或食指、中指指端作用於腹部的中脘、氣海、關元、梁門、天樞、中極等穴位。操作時要求沉肩、垂肘、松腕,作連續快速的顫動,要求每分鐘400-600次,持續操作15分鐘左右。

15拿腹雙手拇指置於腹肌一側,餘四指置於腹肌另一側,相對用力,拿住腹部,慢慢提起、放下,緩緩鬆手,約3次左右。

  16推腹手掌緊貼腹部,由右至左,由左至右在腹部做橫向的來回往返推拉法10遍。

  

  2 振腹按摩的作用原理

  

  振腹按摩以振腹操作為主,依靠神闕穴的獨特作用,配合調理任督二脈,臟腑的俞穴和募穴,以培元氣、暢氣機、調開合為法則,借一點而至全身。下面就圍繞神闕穴的治療原理展開討論。

  21神闕穴附近區域的解剖生理學認識神闕穴又有“臍中”、“氣舍”、“下丹田”、“命蒂”、“環谷”、“生門”等名稱。神闕意指神氣通行之門户。《釐正按摩要術》雲“臍通五臟,真氣往來之門也,故日神闕。”神闕穴位居中下焦之間,其上有脾胃肝膽,下有腎膀胱女子胞,胎兒出生前以此與母體相通,人出生以後,剪去臍帶脱離母體,真元之氣則聚於臍下,為生命的根本。

  《素問·六微旨大論》雲:“帝曰:何謂氣交?岐伯曰:上下之位,氣交之中,人之居也。

  故曰:天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之;氣交之分,人氣從之,萬物由之,此之謂也。”人稟天地之氣而生,人身之中,以天樞232下分天地,天樞者,人氣從之,神闕居中,為人身天地交通之門户。故中醫認為,心藏神,腎藏志,臍為心腎交通的門户。

  現代醫學解剖學組織胚胎學認為,臍在胚胎髮育過程中為腹壁最後閉合處,出生後,剪去臍帶,成為腹壁的最薄弱處。其內為小腸,臍窩展中有股壁下動、靜脈,分佈有第十助間神經前支和內側皮支。有腹腔神經叢,腸繫膜叢,有腹腔節、腸繫膜節、主動脈腎結、腸繫膜下節支配腹腔和盆腔內的臟器和血管。22神闕穴附近區域在原氣運動中的地位原氣由腎中精氣化生,又有賴後天之水谷精氣的充養。《難經·六十六難》認為:“臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也。”原氣是人體生命活動的原動力,是維持生命活動的最基本物質,是促進人體生長髮育、温煦激發各臟腑、經絡和周身組織器官的物質。《難經·八難》説:“諸十二經脈者,皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經之根本也,謂腎間動氣也。此五藏六府之本,十二經脈之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神。故氣者,人之根本也,根絕則莖葉枯矣。”

  《醫學源始》雲:“臍者,腎間動氣也,氣通百脈,布五臟六腑,內走臟腑經絡,使百脈和暢,毛竅通達,上至泥丸,下至湧泉”。原氣是三焦之原。而原氣的輸布又有賴三焦運行元氣的功能。故《難經·六難》雲:“三焦者,原氣之別使也。”。

  臍位居中下焦之間,為原氣之居所,先後天之交 匯。振腹按摩既能培補先天之原氣,又能增強脾胃之運化,並促進原氣經由三焦布達周身,內至臟腑外達肌腠。《景嶽全書》雲:“夫百病皆生於氣,正以氣之為用,無所不至,一有不調,則無所不病。”振腹按摩抓住原氣的生髮和輸布兩大環節,故能治療內外婦兒諸多疾病。

  23神闕穴附近區域的經絡學認識神闕為任脈要穴,任脈循“神闕”,督脈貫臍中央,衝脈挾臍上行,衝任督三脈同起於胞中,一源而三歧,同源而異流,皆交匯於臍,任脈為陰脈之海,經絡之海,統攝手足三陰;督脈為陽脈之海,總督一身之陽氣,統攝手足三陽;衝脈為十二經脈之海,為五臟六腑之海,調節十二經與五臟六腑之氣血。衝為血海,任主胞胎,故臍為經絡之樞,經氣匯聚之所,帶脈環腰腹一週,前平於臍,約束十四經使不妄行,加之奇經八脈縱橫上下,溝通內外,所以臍與百脈相通,內聯五臟六腑,外達四肢百骸,五官九竅。

  臍旁有足少陰腎經,足陽明胃經通過,足陽明胃經下挾臍,足太陽之筋結於臍,手少陰之筋下任脈,挾臍上行,陽明經多氣多血與太沖脈的盛衰息息相關,太沖脈和腎氣的盛衰直接關係到人體的生、長、壯、老、已和疾病的發生發展。

  神闕穴為十二經脈之根,可總督人體諸經百脈,內連五臟六腑,外達四肢百骸,為神氣通行之門户,是人體氣機升降出入的重要樞紐。振腹按摩可激發經絡之氣,升降氣機,調和百脈,達到疏通經絡,調和氣血,調整臟腑平衡的功能

  24振法的氣功學原理振腹按摩時要求治療室保持安靜,患者衣帶寬鬆,採用自然呼吸,平心靜氣,心無雜念,精神集中於醫者手下,即神闕穴附近,臍下為下丹田,這符合意守丹田之意。隨着手法操作和術者的誘導,術者之手與患者腹部逐漸進入共振狀。在這個狀態下,患者精神更加放鬆,身無掛礙,呼吸平穩,即進入所謂的入靜狀態。通過醫患之間的相互配合逐漸達到調身、調息、調心的目的。從而達到內養真元,外達周身的目的。

  25振法的現代醫學觀點震動對生物體能產生很大影響。不同生物體的敏感性不同,震動可分高頻、中頻、低頻三種,人類對低頻震動敏感,對高頻震動不產生生物反應。振法的頻率在每分鐘400600次之間,屬低頻震動,據臨牀觀察振腹按摩對人體的內分泌系統、消化系統和泌尿生殖系統均能產生良性影響。近10年來臧福科教授與北京中醫藥大學東方醫院和東直門醫院運用振腹療法參與糖尿病和女性卵巢早衰的治療,均取得滿意的效果,其機理有待進一步的研究。

  

  3 振腹按摩的作用

  

  神闕穴禁針,一般臨牀多采用灸法、敷藥,在神闕穴的按摩操作時一般採用點按法,因為神闕穴的解剖特性,點按法並不十分適宜,相較於點按法而言,振法作用於神閥無疑是最合適的。

  《古今名醫方論卷一·香砂六君子湯》中柯韻伯曰:經日:“壯者氣行則愈,怯者着而為病。”蓋人在氣交之中,因氣而生,壯者氣行則愈,怯者着而成病。天樞者,人氣從之,神闕穴為人身天地交通之門户。振腹按摩作用在神闕穴及其附近區域,運用這個區域進行治療,歷代鍼灸文獻有很多記載,《醫宗金鑑》説:“神闕百病老虛瀉,產脹溲難兒脱肛。”認為神闕穴是強壯要穴,具有健脾益腎、温補大元、益氣固脱的作用。清代葉茶山《來採文編》認為:“任脈綜要,自會陰至神闕多治男女血,神闕至巨闕多治腹中。”提出任脈諸穴以神闕為界,神闕至巨闕諸穴主治腹中疾病,神闕至會陰諸穴主治男女氣血不調類疾病。

  通過振法作用於神闕穴及其附近區域,具有補脾益腎,益氣養血,交通心腎,寧心安神,温經散寒,調理衝任,消積導滯的作用。主要用於脾腎虧虛之腹痛腹瀉,氣血虛弱,陽氣虧虛之便祕、脱肛,氣滯血瘀之腹痛,衝任失調婦人痛經、閉經、月經不調、宮寒不孕,男子陽萎早泄,精冷不育,膀胱氣化不利之小便難、術後腸粘連,腸梗阻等。

  

  4 討論

  

  孫思邈曾提出:“腹宜常摩,可卻百病”。運用神闕穴及其附近區域治療疾病,歷代醫家有很多記載,積累了豐富的經驗,運用一個穴位發展成多種療法,並且涉及內、外、婦、兒諸多學科,這在中醫學中並不多見。目前振腹療法雖然己廣泛運用於臨牀,但總體上還處在經驗積累和理論探索階段,如何對它進行現代醫學原理研究,是擺在我們面前的一個重要課題。

 

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肝鬱氣滯型胃痛的按摩治療

胃痛又稱胃脘痛,是以胃脘近心窩處常發生疼痛為主的疾患。是常見的臨牀病證。歷代文獻中所稱的“心痛”、“心下痛”,多指胃痛而言。如《素問·六元正紀大論》説:“民病胃脘當心而痛。”《醫學正傳》説:“古方九種心痛……。詳其所由。皆在胃脘,而實不在乎心。”至於心臟疾患所引起的心痛症,《內經》曾指出:“真心痛,手足青至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死”,在臨牀上與胃痛是有區別的。胃脘痛因胃氣鬱滯,氣血不暢或胃腑失於温煦及滋養所致。本病相當於現代醫學中胃或十二指腸的炎症、潰瘍、痙攣,胃神經官能症等。也可見於胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎或膽石症等疾病。筆者通過十幾年的臨牀經驗發現按摩對於治療各種原因引起的胃痛都有着很好的效果。

  西醫認為按摩不但具有調整內分泌、加強胃腸蠕動、撥離組織粘連、協助復位等作用,而且還可以調節大腦皮層、皮質功能,使大腦神經產生衝動,進而達到興奮或抑制神經作用。

  我國的傳統醫學認為人體通過經絡系統把各個組織器官連成一個有機的整體,以進行正常的生命活動,經絡在人體內起着運行氣血、溝通內外、聯絡臟腑、貫穿上下的作用。而經絡壅阻,人體氣血不暢。陰陽失調,就會產生疲勞和病變。按摩治療疾病的原理就是根據臟腑經絡、衞氣營血學説。並根據疾病發病的原因和症狀,運用不同的補瀉手法。按穴道、走經絡、疏經通絡,調節營衞氣血,並通過經絡的傳導作用,調整臟腑組織器官的功能,從而扶正祛邪,達到治病的目的。

  通過大量的科學研究及臨牀實踐證明,各種按摩手法是由各種動作所產生的力在機體後引起的一系列生理反應。人體接受按摩以後,能使大小循環系統暢通,血流豐富,改善血液循環,加速人體各器官組織的新陳代謝,消除疲勞,解除病痛,調整臟腑、增強人體抗病能力等延年益壽之功效。本篇僅以肝鬱氣滯型胃痛的按摩療法為例展開論述。

  

  1、病因病機

  

  本病的病因主要與情志不暢、飲食傷胃、素體脾虛、外邪犯胃等因素有關。一是由於憂思惱怒,肝氣失調,橫逆犯胃所引起,故治法以疏肝、理氣為主。一是由脾不健運,胃失和降而導致,宜用温通、補中等法,以恢復脾胃的功能。尤以肝鬱氣滯多見,本篇就此型展開論述。

  肝為剛髒,性條達而主疏泄。肝屬木,胃屬土,若憂思惱怒,氣鬱傷肝,肝氣橫逆,勢必克脾犯胃,導致氣機鬱滯,胃失和降而痛;肝氣久鬱,即可出現化火傷陰,又能導致瘀血內結,病情至此,則病情加重,纏綿難愈。肝氣犯胃,憂思惱怒,氣鬱傷肝,肝之疏泄失調,橫逆犯犯胃,氣機阻滯,胃失和降則胃脘頭痛。正如沈金鱉所説:“胃病,邪幹胃脘病也。惟肝氣相乘為尤甚,以木性暴,且正克也。”若氣鬱化火,可致疼痛加重,火鬱日久,致肝胃之陰虧耗,則病程每多纏綿,如久痛入絡,絡脈損傷,則見吐血,便血等症。

  

  2、診斷

  

  本病多為慢性疼痛,胃脘痞脹疼痛。或痛及脅背,或噯氣頻作,每遇情致不暢而加重,大便不暢,苔多薄白。脈弦。

  

  3、分析

  

  情志不暢,肝氣鬱結,橫逆犯胃,胃失和降而痞脹疼痛:氣病多遊走,脅為肝之分野,肝鬱氣滯。故痛及脅背;氣鬱不舒,胃氣上逆故噯氣頻作,噫氣失氣後,氣逆暫緩,故疼痛亦稍減,苔白,脈弦又屬肝鬱之象。

  

  4、治療

  

  41治則疏肝理氣,和胃止痛。

  42選穴肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁門、章門、手三裏、足三裏。基本治法:按揉背腰鎮痛法。晃撥俞穴行氣法,提拿捏脊健運法,捏拿背腰肌理氣法,搓擦胃俞温中法,推揉腹部和中法,擦摩上腹散寒法,按揉腹部消積法。按揉陽明清熱法。拿揉抖顫導滯法。現具體介紹各種手法的基本要領:

  1.按揉背腰鎮痛法:在單掌推背部膀胱經路線的基礎上,疊掌揉,雙掌根或雙拇指交替按壓膈俞至三焦俞一段膀胱經內側線,注意局部重點取穴。

  2.晃撥俞穴行氣法:單掌根着力,依靠腕關節作於掌晃動動作,帶動掌根晃撥,分別刺激肝、脾、胃、三焦俞等穴,手下壓力要適度,晃撥頻率均勻。

  3.提拿捏脊健運法:雙手拇、食指沿督脈路線自上而下反覆捉拿(大椎穴至命門穴一段),施術捏脊法自下而上10次。

  4.捏拿背腰肌理氣法:在肩胛內移的基礎上,拇、食指捏拿骶棘肌上段(肩胛間區段,輕拿輕放),亦可加用中指作捻轉動作。

  5.搓擦胃俞温中法:單掌根或小魚際肌快搓兩側胃俞穴,搓後緩緩揉動,使熱感滲透。

  6.推揉腹部和中法:兩拇指開三門、運三脘,單掌或雙掌於左脅肋部快速推撫,稱之推胃法;掌推腹部任脈路線;掌根輪壯順時針推脘腹;疊掌揉上腹部,以左上腹為主。

  7.擦摩上腹散寒法:用單掌反覆擦上腹部,頻率要快以温熱為度:改用掌摩以上部位。

 

  8.按揉腹部消積法:雙拇指交替按壓腹部任脈及兩側胃經路線,雙掌重疊自上而下揉以上部位;雙掌扣臍輪狀揉腹部。

  9.拿揉抖顫導滯法:在兩掌波形揉脘腹的基礎上,多指捏拿腹肌作抖顫動作。

  10.按揉陽明清熱法:用拇指或小魚際肌分別揉於足陽明經前臂及小腿段,以按揉手、足三裏穴為主。

  筆者運用以上手法臨牀治療病例72例,其中男性患者28例,女性患者44例;40歲以上47例,40歲以下25例;愈45例,21例好轉,6例無效。

  

  5、典型病例

  

  病案1:趙某,女,30歲。出現胃疼、胃脹、食慾減退,口苦咽乾,平素情緒抑鬱,咽乾梗阻,似有異物,吐之不出咽之不下。舌邊紫黯,苔黃,脈弦。經診斷為慢性胃炎,曾採用西藥治療,經常反覆,愈後較差。辨證:肝氣鬱滯,肝胃不和治法;疏肝理氣,和胃止痛處方:上述基本治法加減。療效:患者1次按摩後症狀減輕,5次後明顯好轉,1個療程(15)後基本治癒。鞏固治療1個療程,囑其飲食禁忌,隨訪1年未復發。

  病案2:劉桌。男,42歲。患者多年來時有胃脘痛,近10天來疼痛加劇,痛時放射至肩背,嘔吐酸苦水,口渴幹苦,納差,大便幹,小便黃,舌暗紅苔黃,脈弦數。經診斷為十二指腸球部潰瘍,服用中西藥治療效果均不佳。辨證:肝胃不和,氣血瘀阻治法:疏肝和胃,活血化瘀處方:如上基本治法加減。療效:患者1次按摩後明顯好轉,2個療程基本治癒,鞏固治療1個療程,囑其飲食禁忌,至今未復發。

  

  6、按語

  

  按揉神闕,摩揉上腹部,為緩解胃痛的要法,寬胸利膈,理氣止痛,配合按揉足三裏則效果更佳,捏拿肩背諸穴則有較好的止痛作用。

  胃脘痛多與情志不遂、飲食不節有關。因此,一定要重視飲食與精神的調攝。患者保持精神愉快和情緒穩定。避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時,注意勞逸結合,防止過度疲勞而殃及胃病的康復。切忌暴飲暴食,或飢飽不勻,一般少食多餐,以清淡易消化的食物為宜,忌食辛辣刺激食物如烈性酒、濃咖啡、濃茶、生蒜等。避免食用過硬、過軟、過辣、過冷、過熱、過於粗糙的食物。進食要細嚼慢嚥,這樣使食物充分與唾液混合,以助消化和減少對胃的刺激。還要結合自己的體徵,加強適度的運動鍛鍊,提高機體抗病能力,減少疾病的復發,促進身心健康。

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“俞募配穴通腑法”治療反胃80例療效觀察

摘要 本文運用“俞募配穴通腑法”治療反胃是建立在中醫整體觀念及臟腑經絡的生理、病理基礎上。採用辨證論治。因為背為陽,胸腹為陰,五臟募在陰,而俞在陽,俞募配穴法可起到“陰病治陽,陽病治陰”的作用;華佗夾脊提捏法可通調一身氣血,使脾氣上升,胃氣下降,水谷納運協調,氣機升降相陰,陰陽燥濕相濟,起到補虛瀉實,和胃降逆,從而恢復胃腸功能,達到治癒本病的目的。

  關鍵詞 反胃 按摩治療 俞募配穴通腑法 華佗夾脊提捏法 開三門 運三脘

  

  近年來本人運用“俞募配穴通腑法”治療反胃80,取得了較好的效果,現總結報道如下。

  

  1 一般資料

  

  本組共收治並驗證80例反胃患者,年齡最大者65,最小者20;60,20,男女之比為3:1;病程最長者為1,最短者為1個月;治療次數最長者為30,最短者為10,平均20次治癒。以上20例反胃患者均做電子胃鏡檢查,排除胃部器質性病變。

  

  2 治療方法

  

  2.1 俞募配穴通腑法患者俯卧位,背腧穴取雙脾俞、胃俞、膈俞、膈關穴,每穴點按揉約1分鐘;仰卧位,胸腹募穴可取,膻中、中脘及雙章門穴,雙拇指交替運三脘(上脘、中脘、下脘),開三門(梁門、關門、滑肉門)3-5,雙手掌交替推腹部,雙拇指至上而下交替按壓腹部五條經脈線3-5,即任脈巨闕——中級穴段,胃經雙側不容——氣衝穴段,脾經雙側腹哀——府舍穴段,腹部雙掌輪轉揉約1分鐘,重點點按上脘、中脘、下脘、氣海、關元、中極穴及雙梁門、雙天樞、雙大橫穴,每穴點按約1分鐘。

  2.2 雙手疊掌運顫法患者仰卧。術者雙手掌交叉重疊置於中脘穴處,運用內功使雙掌運而顫之,可連續操作6-8,本法操作過程中,患者自覺治療部位有温熱滲透感,常可聞及胃腸鳴聲。

  2.3 華佗夾脊提捏法用拇指和食指、中指面或用拇指和其餘四指的指面夾住背部夾脊穴,自腰5至胸1自下而上相對用力擠壓,隨即放鬆,再用力擠壓,放鬆,採用“三捏一提法”,並循序移動5-8遍。

  2.4 遠端循經取穴法上肢取雙內關穴,下肢取雙足三裏、上巨虛、豐隆、三陰交和雙公孫穴,每穴點按揉約1分鐘。

  

  3 結果

  

  3.1 療效標準痊癒:指經按摩治療後臨牀各種症狀和體徵完全消失,恢復正常工作;顯效:經按摩治療後臨牀各種症狀和體徵基本消失,過食生冷、辛辣及飲酒後偶有反覆;無效:經治療前後臨牀症狀和體徵無明顯改善。

  3.2 治療結果本組80例反胃患者中痊癒70,87.5%;好轉8,10%;無效2,2.5%,總有效率達97.5%

  

  4 典型病例

  

  患者,李某某,,45,200668號來我校門診部就醫。主訴:食後反胃嘔吐半年餘,食後脘腹脹滿,吐後稍舒,面色不華,神疲乏力,過食辛辣飲酒後加重,舌淡苔薄,脈象細緩無力。初步診斷為:反胃(脾胃虛弱型)採用以上方法治療20天痊癒。恢復正常工作,1年後隨訪療效鞏固無復發。

  

  5 討論

  

  本文運用“俞募配穴通腑法”治療反胃,是以中醫整體觀念為主導思想,以陰陽五行學説為哲學基礎,以臟腑經絡生理、病理為核心,採用辨證論治。因為背為陽,胸腹為陰,五臟募穴在陰,而俞穴在陽,採用俞募配穴法可起到,“陰病治陽,陽病治陰”的作用,該配穴法善治一切臟腑病;華佗夾脊提捏法,可調節內臟植物神經系統,改善胃腸生理功能,使脾氣上升,胃氣下降,水谷納運協調,氣機升降相陰,陰陽燥濕相濟,起到補虛瀉實,通調一身氣血,和胃降逆之功,從而恢復胃腸神經功能,達到治癒本病的目的。

 

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推拿治療慢性胃炎56例臨牀觀察

慢性胃炎是臨牀常見病、多發病之一。近年來隨着社會經濟的發展,生活節奏的加快,吸煙、酗酒、精神壓力,不當減肥等不良因素的增加使本病的發病率有上升及年輕化趨勢。筆者自2001年至2007年運用推拿療法臨牀診治本病56,取得較滿意療效。先總結如下。

  

  1 臨牀資料

  

  本組56例。男35,21;年齡最大68,最小16;病程在1-3年的28,3-5年的23,5年以上的5例。本組病例均經胃鏡確診,其中淺表性胃炎32,萎縮性胃炎8,淺表萎縮性胃炎9,肥厚性胃炎7例。中醫辨證分型:肝胃氣滯型26,脾胃虛寒型19,胃陰不足型11例。

  

  2 治療方法

  

  2.1 患者俯卧位,醫者立其右側。①自上而下掌推,揉背腰部督脈及兩側膀胱經各3~5;②拇指撥揉,點按夾脊穴3,在過敏點或條索處重點操作;③雙拇指同點兩側膈俞,肝俞,脾俞,胃俞穴各1分鐘,以有較強烈得氣感為佳:④自下而上沿督脈一線行捏脊法,以皮膚微紅為度;⑤掌擦督脈一線,以透熱為度。

  2.2 患者仰卧位,雙下肢屈曲,醫者立其右側。①雙掌分推脅肋部3-5;②全腹波形揉3分鐘;③單掌順時針摩揉上腹部以透熱為度;④點按中脘、鳩尾、氣海、天樞、內關、足三裏、陰陵泉、三陰交等穴各1分鐘;⑤雙手重疊提拿上腹部,令患者深吸氣突然用力咳嗽,同時醫者鬆手,反覆3,結束治療。以上手法每日1,10次為1個療程。

  

  3 治療效果

  

  3.1 療效標準痊癒:症狀、體徵消失,3個月內未復發;好轉:症狀、體徵減輕或基本消失;無效:症狀、體徵治療前後明顯改善。

  3.2 治療結果本組56,3個療程以上治療後,痊癒35,62.5%;好轉18,32.1%;無效3,5.4%;總有效率94.5%

  

  4 典型病例

  

  王某,,45,2006525日就診。自述兩年來上腹部經常脹痛伴泛酸、噯氣、嘔吐等症狀,3天前飲酒後症狀加重遂來就診。其工作壓力較大,嗜煙酒,辛辣;查體:脈弦,苔薄黃,屬肝胃氣滯型。胃鏡確診為慢性淺表性胃炎。施用本法連續治療3個療程後治癒,隨訪1年未復發。

  

  5 討論

  

  本法在背部、腹部及相關穴位的施術可刺激植物神經,反射性地實現對胃腸功能的良性調節作用。對腹部的按摩一方面可增強胃腸蠕動,促進消化液的分泌,達到理氣消脹,促進胃腸消化吸收功能;另一方面可加速胃腸的血液循環,促進胃黏膜充血、水腫消散,代謝增強,有利於損傷的修復。對肝俞、中脘、三陰交、陰陵泉的重刺激可達理氣止痛之功效;內關、鳩尾止吐;捏脊、擦督脈、推兩脅,拿放上腹等手法可疏肝和胃,温中理氣。點按足三裏、氣海等穴可提高機體免疫力,有利於殺滅侵入胃內的致病菌。此外,治療期間務必囑患者禁食辛辣、寒涼、生冷等食物;禁煙酒,避免腹背部着涼的等。

 振腹療法的手法操作和作用原理

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